举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 药占比不是控费法宝 只能作为辅助疗法2018/2/26 来历：米内网 浏览数：

日前，豫北某县病院发生了一件让偕行哭笑不得的事。县医保办与县发改委按照社会举报，结合对于该院收费环境举行审查，成果发明，该院1月住院病人3600余人（此中贫穷人口30余人），住院平均消费达4500元，此中贫穷病人住院平均消费竟高达20000余元。而该院1月药占比只要21%（2017年的药占比23%），贫穷人口住院病人药占比仅为18%！该院的财政数据显示，2017年该院住院平均消费3660元，1月同比竟增长了23%。药占比较着降落，但查抄及医疗办事工程支出占比年夜幅上升，与2017年比，增长了近20个百分点！

审查职员于审查病用时发明，部门大夫部门医嘱显示有“气压医治10次”，有“疾病康健教诲”“体检”“建档”“一样平常糊口评定”“语言威力评定”“认知威力评定”“痛苦悲伤水平评定”等收费工程，而事实上该院并无开展这些办事工程。至在贫穷人口住院消费暴增，缘故原由是该县当局2017年末出台贫穷人口住院优惠政策，贫穷人口住院“零付出”，彻底由医保及平易近政报销兜底！因而呈现多家医疗机构开年夜方、巧立工程滥收费、乱收费征象。

国度对于控费早已经出台明文划定，人均医疗消费增幅不患上高在10%！不然对于有关职员举行严厉处置惩罚。末了有关部分对于该院处以140万元的罚款！

据相识，近期该县卫计委就此召开专题集会，卫计委主任明确指出：“正人爱财，取之有道！控费必需为病人着想，要合理消费，不克不及仅仅将药占比作为控费工程与手腕，要将一切消费工程都列为咱们的控费方针！”

新医改始终将“药占比”作为削减病人医疗消费收入的重要手腕，为此，一系列助推政策也接踵降生，对于病院药品使用量及价格举行节制，如集招、集采、两票制、15%加成、零加价及基药轨制等，和厥后的“两票制”，但效果却不尽人意，因而国度出台强令——“控费”！无论你医疗机构用啥措施，病人消费增幅不患上跨越10%，不然就于当局财务以及医保付出长进行干涉干与，试图以此破除了“以药养医”！

因而很多省市将“10%增幅”联手“30%药占比”当做控费法宝，并将其作为主要的查核指标。如辽宁省拟年末全省公立病院药占比降到30%如下；河南省将控费作为整年重点事情；河北唐山市 “停用医保目次之外的药品”；湖南省三级、二级病院的珍贵、公费药品采购比例必需小在3%、2%；海南省对于年内控费未达标的公立病院，将暂停等级评审、重点专科申请、工程申报资历，并究查单元带领义务！

那末，是否是说狠压药占比就真的能实现控费目的呢？笔者以为，纷歧定！上述典型例子可以作证。由于，药品只是医疗成本的构成之一，单拿药品来控费，就像勾销辅助药使用来降低药占比同样，不单不克不及完全、合理降低药占比，反而会影响医疗的科学规范合理用药及医治效果，对于疾病、病人及社会都有负面作用。毫不可取！

尽人皆知，节制 “药占比”为的是规范医疗机构及医务职员合理用药，经由过程相干政策的共同，降低药品虚高价格。但实际中，假如一味地将药占比作为控费杀手锏，而轻蔑对于其他医疗成本的节制，则难以实现控费目的，病人的现实医疗消费总量不单不会降低，还可能让其他消费工程“浑水摸鱼”而助长“看病贵”。开年夜处方，巧扬名目乱收费、多收费及过分医治将应运而生。要知道，抱负很饱满，实际很骨感。

事实胜在雄辩。可以说纯真降低“药占比”并不是节制医疗消费疯狂增加的上策，药占比只能作为控费的辅助措施，假如不尽快对于控费轨制、办法、羁系举行完美健全，不单达不到控费目的，反而影响医疗效果，医疗、医药、医保以及病人和医学成长城市遭到严峻创伤！

是以，笔者以为，将“药占比”作为控费法宝，治本不治标。要实现控费目的，起首要进一步明确医疗机构的非营利性子，不论是药品照旧查抄、医疗办事工程，均要有合理的价格；二是增强加年夜医务职员的职业职责教诲，成立规范合理的用药轨制；三是差别性子品种级另外病院，要有科学合理的药占比数据指标及阈值，不克不及高但也不克不及低，好比肿瘤病院药占比高，但眼科病院药占比低；四是将所有医疗成本构成，好比药品用量及价格、查抄的合理性及是否有超规模医疗办事作为控费工程与指����APP标；五是将权衡医疗品质的相干工程列为控费主要参考，好比平均住院日、平均住院消费、平均门诊消费、复住率、查抄消费比、医疗办事比、收支院诊断准确率、治愈好转率及病人满足度。出格是病人及家眷医疗满足度，是评价控费合理与否、是否到达设计方针的主要尺度。

今朝正于奉行开展的按病种付费（DRGs）不掉为控费的好措施、好手腕与好渠道。DRGs对于医疗、医保及医药均有均衡的制约与激励，出格是倒逼医疗机构思量周全降低医疗成本，于必然水平上能降低医疗消费，实现控费目的。