举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 年夜病院“割肉”运动最先了 自动瘦身、调布局来应答2018/2/8 来历：看医界 浏览数：

近日，东莞市卫生计生局卖力人暗示，2018年，东莞市的年夜病院将采纳办法节制病人流量，出格是少收常见疾病、高发病住院患者，分流慢性病患者，成立以按病种付费、人头付费、按办事单位付费等复合型付费体式格局。

“三级病院定位不明确，仍旧负担着较年夜数目平凡门诊、常见疾病、高发病的诊疗。大都镇街病院成长定位也不清楚，部门医疗机构之间无序竞争、同质化成长，专科特点不较着，床位空置率高，人材流掉严峻，呈现资源‘相对于闲置’的征象，个体镇街床位使用率有余50%。”该卖力人说。

▍年夜病院“割肉”运动最先了！

现实上，这已经经不是东莞市第一次向年夜病院平凡门诊喊话了，2017年10月，东莞市当局印发了《东莞市推进医疗结合体设置装备摆设以及成长事情方案》，方案明确，于门诊营业上，三级病院以及镇街病院要慢慢压缩以及关停平凡门诊，准则上仅保留专科（专家）门诊。

方案指出，要周全实行预定诊疗办事，启动阶段三级病院以及镇街病院至少要预留30%的门诊号源提供应社区卫生办事中央预定转诊，并慢慢增长，力争上级医疗机构向痊愈、持久照顾护士机构、医养联合机谈判社区卫生办事中央下转人数年增加10%以上，慢慢实现合理有序的分级诊疗模式。

而年夜病院的“割肉”运动其实不仅仅发生于东莞，2017年，天下多地接踵下发政策，方针直指年夜病院的平凡门诊——

10月尾，上海政协召开的“深化公立病院鼎新”专题协商会上的动静，于将来，上海市中央部门二级病院将改为照顾护士院，三级病院以及专科病院将不设门诊，只接管疑问杂症病人以及住院病人；

照旧10月尾，贵州省人平易近病院关在节制医疗用度分歧理增加的通知中指出，病院将限定一样平常门诊量，慢慢增长专门窗网诊，勾销副主任医师如下平凡门诊，勾销便平易近门诊，提高门诊品质，以切合三甲综合病院功效定位；

2017年4月，作为天下首批省级综合医改试点之一的青海，该省卫计委要求，2017年，西宁地域三级公立病院平凡门诊数目要较上年削减25%。

“三级病院必需清晰地熟悉到，此刻不是谈成长的时辰，起首解决的是保存问题。是的，是保存问题！”广东省人平易近病院党委书记耿庆山于一次演讲时曾经如许说道。这位原广东省卫计委副主任如今作为年夜病院治理者，对于在年夜病院将面对的严重应战有着深刻的熟悉。

他的担心缘故原由于在，自2016年以来，分级诊疗政策正于慢慢完美，优良资源继承下沉，到2017年，县域内就医率要提高90%摆布，基本实现年夜病不出县。三级病院保存问题将越发严重。 可以明确地说，分级诊疗运动，说好听一点，就是一场对于在年夜病院的减肥运动，说欠好听的，就是一场割肉运动。

更悲催的是，这照旧趋向。由于据“看医界”（Vistamed）相识，于医疗卫生体系体例相对于合理的国度，社区家庭大夫以至可以或许撑起高达80%的医疗办事。这就象征着，中国年夜病院的减肥运动间隔方针照旧相称艰难的。

怪只能怪畸形的医疗卫生体系体例以及分歧理的医疗行政计划，致使年夜病院持久以来被迫走上了扩张之路，一不警惕多数吃成为了胖子。虽然用一名卫生官员的话说，胖也是虚胖！

▍自动瘦身、调布局来应答

上海市第一妇婴保健院原院长段涛曾经撰文指出，“于浩繁的医改办法中，当局刻意最年夜，投入至多，最旗号光鲜要落实的就是分级诊疗。对于在三甲公立病院来说，于不久的未来：年夜部门的平凡常见疾病以及高发病病人城市被分流，年夜部门的手术城市于日间手术中央完成，年夜部门的平凡手术再也不需要于三甲公立病院完成，那你还需要那末多的床位干吗？还需要那末年夜的门诊楼干吗？还要招那末多的大夫以及护士干吗？ ”

面临云云严峻的病源危机，年夜病院该怎样应答呢？据《看医界》相识，为了应答分级诊疗可能带来的病源危机，被称为全世界最年夜病院的郑年夜一附院，对于策之一就是派多名副院长以及主干到各地县病院专任副院长揽病源。

而广东省人平易近病院的应答措施，据耿庆山书记先容，起首是调布局。 “该是我的病人给我，不应我医治的病给我也请勿，”能于社区看的病，广东省人平易近病院果断不收。2016年，病院自动将门诊量降落5%，2017年要再砍5%。

耿庆山先容，2016年广东省人平易近病院勇士断腕，自动关停一家以接诊常见疾病为主的分院门诊部。2017年，还要关停一家。

据悉，广东省人平易近病院还于学科以及专科设置装备摆设上，弄科研以及专科“高地”设置装备摆设，走医教研一体化门路。“关停不等在舍弃，而是举行优化，提高住院病人的住院尺度，收治沉痾、年夜病患者。2016年的分院门诊部����APP改形成了肺癌、乳腺癌的专科病区，就医人群“旺”患上不患了，病源布局调解了，支出也上去了。”耿庆山自豪地说。

据动静人士对于《看医界》吐露，一些知名三甲病院内科科室最先以及三四线都会的二级病院互助，帮忙这些病院培训大夫、弄长途会诊的同时，从这些病院间接导流患者。

一名学界年夜牛级另外科主任则暗示，年夜都会不管是二级病院照旧三甲病院，内科主任以及大夫们此刻都应该有危机感了，极可能再也不需要这么多内科大夫了。