举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 2018年这些老药依然好用吗？2018/1/29 来历：新浪医药新闻 浏览数：

只管公共常常喜欢存眷一些最新的、最贵的重磅药物，但请勿忘了一些因预防以及医治差别疾病而经受住时间磨练的老药。本文将先容的这21种老药应该于新的一年中，走进你的处方笺。

抗菌药

一、异烟肼

1912年，异烟肼初次被合成，1945年发明了具备抗肺结核的活性。履历100多年，只管孕育发生了耐药性，但异烟肼仍是肺部以及肺外部疾病药物医治要领的尺度身分，不外药物敏感性测试要于先前已经接管医治的患者身长进行。

二、青霉素

1928年，青霉素被发明，其时亚历山年夜·弗莱明（Alexander Fleming）不雅察到金黄色葡萄球菌的孳生被霉菌所粉碎。于20世纪40年月最先被看成一种抗生素而使用。时至今日青霉素仍具备抵挡细菌的活性，并被保举作为A型β溶血性链球菌（GABHS）咽炎的一线医治。肺炎球菌对于青霉素的耐受性大要上因差别部位而差别，迄今，于临床上能断绝的耐青霉生性的GABHS青霉素尚未被报导过。事实上，极年夜的存眷来历在曾经被报导过对于青霉素过敏的过分诊断，尤为是于小孩身上。

三、磺胺类药物

1932年， 一位德国病理学家发明普兰托索（Prontosil）——一种来历在偶氮染料的化学衍生物，具备抗菌活性，后归功在其新陈代谢为磺胺。于纳粹党的统治下，接纳磺胺的实验于拉文斯布吕克主妇集中营（Ravensbruck Concentration Camp）中举行，此中的熬煎被编入小说《Lilac Girls》中。

磺胺对于很多革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌及原活泼物颇有效。只管磺胺制剂仍旧是抗菌疗法的根蒂根基，但不良事务、药物过敏，较新的抗生素市场引进以及耐药性等要素降低了其运用。对于一种磺胺的耐受性象征着对于所有的都孕育发生耐受性。

甲氧苄啶/磺胺甲恶唑已经从头鼓起，因其作为一线医治来应答耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的后天免疫性群体中不停孕育发生的问题。因为高血钾的危害，其必然要审慎使用，出格是于年长人群中。

四、四环素

四环素于1955年得到专利，并于3年内，它成为美国被处方至多的广谱抗生素。只管四环素继承被用在医治衣原体传染、螺旋体传染、炭疽、瘟疫、兔热症以及其他传染病，而广泛的使用，尤为是作为兽药，已经经致使了耐药率增长。出格是一些肺炎球菌菌株、很多A型β溶血性链球菌（GABHS）、革兰氏阳性病原菌以及出产青霉素的淋球菌都对于四环素有耐受性。然而，年夜部门后天免疫性群体中甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的断绝对于多西环素以及米诺环素都敏感，这两种药物也被用来医治痤疮。近来的研究重心放于四环素的抗炎特征，出格是米诺环素，和针对于阿尔茨海默病、中风以及神经肌肉障碍的潜于神经掩护。

血汗管束剂

五、阿司匹林

阿司匹林从柳树树皮中提炼出来，自1899年上市以来始终被用作止痛。只管年夜部门已经被其它的同类镇痛药物所替换，但于一些景象中，阿司匹林仍是一个合理的选择。阿司匹林于避免痛苦悲伤方面也有必然的作用。一份近来的体系评价注解，按期使用阿司匹林也许会削减偏头痛的发生频率。

此刻，因其抗血栓特征而重要用在血汗管疾病，包孕初期心肌梗逝世（MI）治理（阿司匹林品味片），及心肌梗逝世以及中风的预防。运用指南发生变迁，有时会孕育发生冲突。然而于2016年，美国预防办事事情组（USPSTF）保举阿司匹林于一些成人群体顶用在血汗管的初期预防。愈来愈多的研究证实了服用阿司匹林能降低结直肠癌的发生率。事实上，2016年，USPSTF的指南保举阿司匹林于50岁以上的成人顶用作血汗管以及结直肠癌的低级预防。然而，近期的数据提议于身体欠佳的成人中使用阿司匹林。

六、地高辛

洋地黄从毛地黄动物中获取，数百年来因其医治窗窄而于大夫中争辩不休。“现代”洋地黄的使用归功在英国的医师及动物学家William Witherting，其用洋地黄医治水肿的驰名记载揭晓在1785年。于小说文学中污名昭着，毛地黄/洋地黄被提到的毒性可于Agatha Christie以及George Eliot的故事集中发明。

美国每一年孕育发生上百万张地高辛的手写处地契，不幸的是，地高辛的毒性要对于每一年估计5000次的急诊部分的诊疗卖力。呈现的数据对于心房颤抖以及心衰的保险性暗示思疑。地高辛针对于心房颤抖的效劳极小，由于它不克不及较着地削减运动后的心率。2017年，由美国心脏同盟、美国心脏病学会、美国心力弱竭学会举刊行的心衰治理指南更新中，地高辛没有被保举。

七、硝酸甘油

硝酸甘油于1867年初次被用在医治心绞痛，时至今日，作为药理剂用在急性心绞痛以及心绞痛的预防。与其他两种凡是使用的老药（吗啡 阿司匹林）相联合，硝酸甘油是急性冠脉综合征早期治理的一种要害构成。它继承于诱发医治性低血压方面阐扬作用。

研究者们接着去发明首次对于硝酸甘油的使用环境，尤为是于局部。最有趣的运用之一是医治肱骨外上髁炎。其他近来关在透皮硝酸甘油制剂的研究发明其也许能为糖尿病肾病的患者减缓痛苦悲伤，因为其存于血管舒缩性的潜力，硝酸甘油也被研究作为一种针匹敌癌制剂的辅助疗法来加强对于肿瘤的穿透性。

八、螺内酯

螺内酯是一种幽微的利尿剂以及醛固酮拮抗剂，在1959年进入市场。2017年揭晓的更新指南继承保举使用螺内酯来医治保留射血分数心衰患者。其也于比拟首次医治的顽固性高血压治理方面阐扬必然的作用。原发醛固酮增多症，一种继发性高血压常见的情势，影响约莫5%-10%的顽固性高血压患者，其是螺内酯使用出格有用时的一种景象。近来更多的研究表示醛固酮症会呈现于没有重度高血压的患者身上，以及也许呈现于一般血压的人中。

依普利酮，一种新型醛固酮拮抗剂，具备很好的不良事务，尤为是男性乳腺发育的低发生率，可能终极会替换螺内酯。一项于葡萄糖耐受不良或者糖尿病患者中比力螺内酯以及依普利酮的临床实验成果估计于2018年春天出炉。因为螺内酯价格不贵，是以它极可能继承于市场上阐扬作用。

九、非袢利尿剂

初期的利尿剂是动物衍生物，从16世纪就最先被使用，其时是医治水肿的主要制剂。首个利尿化合物——organomercurials，于20世纪40年月中期被碳酸酐酶按捺剂所代替。到了1960年，氢氯噻嗪得到核准；约莫同时，美国心脏协会以及美国国立卫生研究院报导了灭亡率的降落，部门归功在这个新的噻嗪类抗高血压药。该噻嗪类利尿剂医治高血压很不变。噻嗪类药物仍是抗高血压药物医治指南的根蒂根基，也被保举作为与其他制剂配伍的二线以及三线医治选择。

别的较老的利尿剂——氯噻酮，产出数据出格好，于2017年国心脏病学会/美国心脏同盟的指南更新后，于没有同类药物的时辰，被保举作为首选的一线医治高血压的制剂。

十、华法林

19世纪20年月初次发明华法林的作用，其时牛吃了腐臭的三叶草以后就出血而逝世。该发明以灭鼠剂引出其广泛的使用。可是一水师新兵试图自尽而年夜量吞下，却活下来了，此时可以确认该药可被用在人类。1954年，其被核准用在血栓以及血栓栓塞的预防，照旧美国被广泛处方的口服抗凝剂。然而，遍及摄取新的间接口服抗凝剂，例如间接的凝血酶按捺剂（如dabigatran）及Xa因子按捺剂（如apixaban,rivaroxaban,edoxaban），其实不要求检测国际尺度化比值，与很少的药物彼此作用，致使华法林的使用呈现降落。于当前的实践操作中，基在有用性的增长以及出血危害的降低，Xa因子按捺剂现成为有心房颤抖患者的抗凝首选方案。当存于逆转剂idarucizumab，dabigatran是独一的间接口服抗凝剂；idarucizumab于2015年得到美国FDA核准。其它间接口服抗凝剂的逆转剂缺少，当它们初次上市后于理论上的担心其实不成为一个庞大的问题。

此外因为华法林具备较长的效劳、较低的成本以及对于无凭借性而处在高危害的患者的凭借性监测威力，这些联合到一路将会为华法林创举一个连续的需求。

糖尿病以及内排泄紊乱的药物

十一、皮质甾类

20世纪30年月，从肾上腺中分散出六种激素，此中的一种就是皮质醇。险些20年后，可的松——一种合成的皮质醇物，被初次用来医治类风湿枢纽关头炎患者。其对于很多急性以及慢性疾病很是主要，被用在医治特应性皮炎、炎症性肠病以及慢性壅闭性肺病等疾病。现有多种给药体系，包孕局部给药、口服、静脉打针、吸入、耳蜗植入以及博璃体腔内插入，使患上靶向给药实现较低的有用剂量以及持久的使用。FDA于2017年10月核准了枢纽关头内打针的糖皮质激素缓释制剂用在医治膝骨枢纽关头炎痛。

短时间使用类固醇的益处以及持久使用的不良反映都无数据记录，可是短时间服用的不良反映临床数据较少。近来一项研究发明，跨越20%被贸易医保笼罩的美国成年人中，3年内至少使用过一个疗程的口服类固醇，这些患者中有一年夜部门履历过药物的不良反映，显示出短时间使用最低剂量类固醇的提议仍有用。

十二、胰岛素

胰岛素于1869年被发明，并于20世纪20年月初次用在人����APP类，将之前致命的疾病改变为可以节制的慢性病。很多新剂型已经被研发出来，包孕速效（如门冬胰岛素，赖脯胰岛素，谷赖胰岛素）、超速效（门冬胰岛素）、长效（如地特胰岛素，甘精胰岛素、德谷胰岛素）。长效胰岛素与胰高血糖素样肽1受体冲动剂的配伍已经被核准。近来，一种吸入式胰岛素（Afrezza）已经上市。胰岛素近似物已经取代了人胰岛素，只管这些近似物的成本成为分外的挂念。

1三、二甲双胍

二甲双胍在20世纪20年月初次被人工合成，因为其时的研究重要集中于胰岛素及其他降糖药物，而致使二甲双胍的作用于接下来的20年中被轻忽。到1957年其初次被测试用在医治糖尿病，然而直到1995年二甲双胍才被引进到美国。今朝，于无禁忌症的环境下，二甲双胍被保举作为医治2型糖尿病的一线口服药物。如今，二甲双胍被保举用在医治1型糖尿病患者的肥胖症，并作为医治多囊卵巢综合征及并发症的主要药物。

愈来愈多的研究证明二甲双胍具备广泛的益处，最值患上留意的是能光鲜明显降低结肠癌的危害。虽然有证据注解，二甲双胍能降低其他类型癌症的病发率以及灭亡率，不外这些数据需要进一步研究证明。

1四、丙硫氧嘧啶

驰名的生物医学研究者Edvin Astwood（1909-1976）于留意到某些非甲状腺相干的化学物资会致使年夜鼠甲状腺肿后，他发明了丙硫氧嘧啶。1947年被核准后，丙硫氧嘧啶仍是医治毒性漫溢性甲状腺肿的主要药物。于2010年，该药物的标签中增添了黑框正告，正告使用中会有严峻肝毁伤以及急性肝衰竭的危害。

镇痛药

1五、对于乙酰氨基酚

1884年，斯特拉斯堡的一家药店误将乙酰苯胺配给了蠕虫传染的病人。病人的蠕虫传染没有获得改良，但使人惊奇的是病人的发烧症状却获得了改良。这个过错终极致使了对于乙酰氨基酚（APAP）的发明。

每一周有跨越5000万的美国人使用含有APAP的药品，处方类以及非处方类种类跨越600种。然而，成心或者无心过多服用致使跨越75000例急诊，约莫15%的患者无心过多服用将会呈现肝毁伤。

FDA提议复方产物中APAP的单剂量不跨越325mg，并要求出产商节制单一剂量的复方产物中APAP的含量不跨越325mg。虽然FDA并无转变保举的天天最年夜成人剂量（4000mg），但对于某些产物，一些出产商已经经从剂量指南中将逐日最年夜成人剂量改成3000mg，除了非还有划定。

1六、吗啡

吗啡从雅片中提取而患上，1827年初次出售。从那时起，吗啡以各类剂型（从口服到静脉，包孕病人自控镇痛）被广泛用在急性以及慢性镇痛。合成阿片类药物，重要是芬太尼及其近似物运用较多。不幸的是，阿片类药物滥用已经成为当前世界迅速进级的大众卫生危机，仅于2016年，美国就有35000多人因滥用而灭亡。只管过分使用以及滥用确凿让人有许多担心的问题，但总体来说，阿片类药物仍将是医治痛苦悲伤的须要东西。

1七、纳络酮

对于镇痛的会商必需包孕阿片受体拮抗剂纳洛酮，自从1971得到核准以来，它拯救了有数人的生命。从1996年到2014年6月，于美国有跨越26000例服用纳洛酮以逆转阿片类药物的过多而惹起中毒。

纳洛酮用在逆转阿片类药物过多的中毒，遭到成本以及路子的限定。因为纳洛酮的主要性，所有50个州以及哥伦比亚特区已经经修改了法令，增长了公家得到纳洛酮的路子，一些州已经经将纳洛酮纳入通例处方。除了此以外，年夜大都州以及哥伦比亚特区已经经经由过程了过多用药的《Good Samaritan laws》法，用在掩护老实地报导用药过多者。

可用打针、主动打针器以及鼻喷入法举行纳洛酮用药。

风湿病药物

1八、别嘌呤醇

20世纪50年月的 “嘌呤革命”中发明了别嘌呤醇具备按捺黄嘌呤氧化酶的功效，以后不久别嘌呤醇就被用在医治高尿酸血症，并于1966年得到FDA核准。几十年后，别嘌呤醇的保险性以及有用性被证明，并被保举作为避免复发性痛风的降尿酸药物。其潜于的血汗管掩护作用一样惹起了公共的留意，经研究发明，别嘌呤醇也许能降低血汗管疾病的危害，缓解肾发病展速率。

1九、秋水仙碱

年夜量的研究显示秋水仙碱可被用来医治一系列免疫、心脏以及皮肤疾病和数种癌症。最近几年来，秋水仙碱被确认具备抗炎的潜力，短时间使用可倏地光鲜明显地削减白细胞介素（IL）- 1β、IL–18，并下调IL - 6程度。秋水仙碱对于心脏有多种益处，可被用在医治复发性心包炎以及预防心内切除了后综合征。它对于不变性冠状动脉疾病患者可能有利处，于急性冠状动脉综合征患者的最好药物医治方案中插手秋水仙碱，成果显示使用秋水仙碱与斑块不变有关，研究职员将其归因在其抗炎作用。

2017年痛风治理更新的指南中依然保举秋水仙碱为急性痛风的一线疗法。今朝秋水仙碱也是独一医治家族性地中海热的药物。

神经及精力类药物

20、麦角胺

麦角胺是一种存于在麦角菌中的肽型生物碱。麦角生物碱因摄取量差别而孕育发生差别的生物效应，如血管紧缩、子宫紧缩以及幻觉等。麦角可惹起中毒，已经形成数千人灭亡。

虽然麦角衍生物有多种用途，但其于医治偏头痛中的作用最广为人知。于曲坦类药物使用以前，麦角胺以及二氢麦角胺是独一的医治偏头痛的药物。

2一、锂盐

自19世纪70年月起，锂盐作为一种药物制剂被用在临床，并在1970年得到FDA正式核准。因为锂盐的医治窗口狭小，是以需要监测血净水平。它还可作作难治的重度抑郁症的附加医治。近来的研究发明饮用水中孕育发生的锂盐可以降低痴呆以及自尽的危害。锂盐也可能有降低癌症危害的作用。（新浪医药编译/ Bernardo）

参考来历：Old Drugs That Are Still GoodDrugs in 2018