举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 国办发文，全科大夫以及家庭大夫要当医保控费“守门人”2018/1/25 来历：中国当局网 浏览数：

1月24日，中国当局网发布《国务院办公厅关在鼎新完美全科大夫造就与使用激励机制的定见》（如下简称“《定见》”），提到全科大夫是住民康健以及节制医疗用度收入的“守门人”，于基本医疗卫生办事中阐扬着主要作用。

《定见》对于将来全科大夫造就以及激励机建造出了计划方针，要求到2020年，顺应行业特色的全科大夫造就轨制基本成立，顺应全科医学人材成长的激励机制基本健全，全科大夫职业吸引力显著提高，城乡漫衍趋在合理，办事威力显著加强，全科大夫与城乡住民基本成立比力不变的办事瓜葛，城乡每一万名住民拥有2～3名及格的全科大夫。到2030年，顺应行业特色的全科大夫造就轨制越发健全，使用激励机制越发完美，城乡每一万名住民拥有5名及格的全科大夫，全科大夫步队基本满意康健中国设置装备摆设需求。

除了细化了全科大夫造就的轨制要求、周全提高全科大夫职业吸引力、增强贫穷地域全科大夫步队设置装备摆设以外，《定见》还明确了全科大夫以及以及家庭大夫团队于医保付出体式格局鼎新方面将阐扬的作用。于保障办法方面，要依托下层医疗卫朝气构奉行门诊兼顾按人头付费，有前提的地域可以摸索将签约住民的门诊基金按人头付出给下层医疗卫朝气构或者家庭大夫团队，对于在经下层向病院转诊的患者，由下层医疗卫朝气构或者家庭大夫团队付出必然的转诊用度。总结推广处所成熟经验，对于纵向互助的医疗结合体平分工协作模式可实施医保总额付费，并增强查核，合理指导双向转诊，阐扬全科大夫以及家庭大夫团队于医保控费方面的“守门人”作用，鞭策医疗卫生办事由以治病为中央向以康健为中央改变。

同时，《定见》还鼓动勉励社会气力举办全科诊所。落实国度关在促成社会办医加速成长的政策办法，医疗机构相干计划结构不合错误全科诊所的设置作出限定，实施市场调治。撑持切合前提的全科大夫个别或者合股于城乡创办全科诊所，为住民就近提供医疗保健办事。鼓动勉励2、三级综合病院与辖区内全科诊所成立双向转诊机制，流通转诊渠道。增强当局羁系、行业自律与社会监视，促成全科诊所规范成长。

对于提供基本医疗卫生办事的非营利性全科诊所，于人材造就等方面履行与当局办下层医疗卫朝气构划一补贴政策，当局经由过程采办办事的体式格局，指导其介入本地基本医疗以及基本大众卫生办事提供和承接当局下达的相干使命，并慢慢扩展采办规模；对于切合前提的，按划定纳入医保定点规模；对于具有前提的，可认定为全科大夫下层实践基地，负担全科大夫造就使命。对于全科诊所基本设置装备摆设以及装备置办等成长设置装备摆设收入，有前提之处可经由过程财务补贴等体式格局赐与适量撑持。

国务院办公厅关在鼎新完美

全科大夫造就与使用激励机制的定见

国办发〔2018〕3号

各省、自治区、直辖市人平易近当局，国务院各部委、各直属机构：

全科大夫是住民康健以及节制医疗用度收入的“守门人”，于基本医疗卫生办事中阐扬着主要作用。加速造就多量及格的全科大夫，对于在增强下层医疗卫生办事系统设置装备摆设、推进家庭大夫签约办事、成立分级诊疗轨制、维护以及增进人平易近群众康健，具备主要意思。为贯彻党的十九年夜以及天下卫生与康健年夜会精力，落实《“康健中国2030”计划纲要》要求，经国务院赞成，现就鼎新完美全科大夫造就与使用激励机制提出以下定见：

1、整体要求

（一）引导思惟。以习近平新时代中国特点社会主义思惟为引导，根据党的十九年夜提出的有关战略部署以及事情要求，当真落实卫生与康健事情目标，以问题以及需求为导向，遵照医疗卫生办事以及临床医学人材发展纪律，对峙当局主导，阐扬市场机建造用，安身基本国情，自创国际经验，完美顺应行业特色的全科大夫造就轨制，立异全科大夫使用激励机制，为卫生与康健事业成长提供靠得住的全科医学人材支撑。

（二）事情方针。到2020年，顺应行业特色的全科大夫造就轨制基本成立，顺应全科医学人材成长的激励机制基本健全，全科大夫职业吸引力显著提高，城乡漫衍趋在合理，办事威力显著加强，全科大夫与城乡住民基本成立比力不变的办事瓜葛，城乡每一万名住民拥有2—3名及格的全科大夫。到2030年，顺应行业特色的全科大夫造就轨制越发健全，使用激励机制越发完美，城乡每一万名住民拥有5名及格的全科大夫，全科大夫步队基本满意康健中国设置装备摆设需求。

2、成立健全顺应行业特色的全科大夫造就轨制

（三）医教协同深化院校全科医学教诲鼎新。高档医学院校要高度器重全科医学学科设置装备摆设，面向全体医学类专业学生开展全科医学教诲以及全科临床见习实习。鼓动勉励有前提的高校建立全科医学教研室、全科医学系或者全科医学学院，开设全科医学概论等必修课程。依托全科专业住院医师规范化培训基地以及助理全科大夫培训基地，设置装备摆设一批全科医学实践讲授基地。增强全科医学师资步队设置装备摆设，制定设置装备摆设计划，于职员配备、职称评聘、事情量查核等方面赐与撑持。鼓动勉励医学院校于全科医学实践讲授基地礼聘有讲授潜质的全科大夫负担讲授使命，切合前提的可聘用响应的西席专业技能职务。

2018年起，新增临床医学、西医硕士专业学位研究生招生规划重点向全科等紧缺专业歪斜。继承实行屯子定单定向医学生免费造就，推进屯子下层当地全科人材造就。鼎新完美高职临床医学、西医学等相干专业人材造就模式，推进教诲讲授尺度与助理全科大夫培训尺度无机跟尾。

（四）成立健全卒业后全科医学教诲轨制。合理分配各专业住院医师规范化培训招收名额，扩展全科专业住院医师规范化培训招收范围，力争到2020年全科专业招收数目到达昔时总招收规划的20%，并逐年增长。将全科专业招收使命完成环境纳入住院医师规范化培训基地查核，并与财务补贴资金挂钩。继承开展助理全科大夫培训。屯子定单定向免费造就的本科医学生卒业后全数纳入全科专业住院医师规范化培训。对于在单元委派到场住院医师规范化培训以及助理全科大夫培训的职员，委派单元应与其签署和谈，就培训时期待遇、培训期满后办事年限、背约处置惩罚措施等举行商定。

认定为住院医师规范化培训基地的综合病院（含西医、中中医联合、平易近族医病院，下同）要增强全科专业基地设置装备摆设，增长全科医疗诊疗科目，自力设置全科医学科，以人材造就为目的，开展全科临床、讲授以及科研事情，与下层医疗卫朝气构结合造就全科大夫。于培训基地内部门配中，合理确定全科医学科医务职员����APP绩效工资程度，适量加年夜歪斜力度，吸引以及不变优异专业职员。以县级综合病院为重点，增强助理全科大夫培训基地设置装备摆设，完美教诲讲授举措措施装备以及学员留宿前提。严酷培训基地震态治理，将全科专业基地设置装备摆设以及作用阐扬环境作为培训基地查核评估的焦点指标。

制订全科医学师资培训尺度，实施双导师制，挑选成立一批全科医学师资培训基地，增强主干师资培训，提高带西席资的讲授意识以及带教威力，将讲授事迹纳入绩效查核，带教履历以及讲授品质作为职称提升的主要要素。撑持具备临床医学或者西医硕士专业学位授予资历的高校与住院医师规范化培训基地成立协同讲授瓜葛，踊跃摸索以及完美全科专业住院医师规范化培训职员取患上硕士专业学位的措施。稳当推进全科专业专科医师规范化培训轨制试点事情。

（五）巩固完美全科继承医学教诲。制订全科医学继承教诲指南，加速收集数字化课程、课件、教材开发，鼎力大举成长长途继承教诲，普及全科相宜技能，实现全科大夫继承医学教诲全笼罩。踊跃开展下层全科大夫学习培训以及学历晋升教诲。强化继承医学教诲基地设置装备摆设，充实阐扬县级综合病院于屯子下层全科大夫学习培训中的作用。增强对于全科大夫的西医药以及痊愈医学常识与技术培训，将西医药作为其继承教诲的主要内容，鼓动勉励提供西医诊疗、摄生保康健复、康健养老等办事。

扩展全科大夫转岗培训实行规模，鼓动勉励二级及以上病院有关专科医师到场全科大夫转岗培训，对于培训及格的，于原注册执业规模根蒂根基上增长全科医学专业执业规模，答应其于培训基地以及下层医疗卫朝气构提供全科医疗办事。实施村落大夫全员全科基本常识技术培训，并有规划地摆设村落大夫到州里卫生院、县病院等上级医疗卫朝气构学习进修，鼓动勉励具备执业（助理）医师资历的村落大夫到场全科大夫转岗培训。

3、周全提高全科大夫职业吸引力

（六）鼎新完美全科大夫薪酬轨制。推进医疗办事价格鼎新，表现包孕全科大夫于内的医务职员技能劳务价值。根据“答应医疗卫朝气构冲破现行事业单元工资调控程度，答应医疗办事支出扣除了成本并按划定提取各项基金后重要用在职员奖励”要求，合理审定当局办下层医疗卫朝气构绩效工资总量，晋升下层医疗卫朝气构全科大夫工资程度，使其工资程度与本地县区级综合病院划一前提临床医师工资程度相跟尾。鼓动勉励下层医疗卫朝气构聘任经住院医师规范化培训及格的全科大夫，处所要按照现实，于审定绩效工资总量时赐与其进一步歪斜。成立下层医疗卫朝气构绩效工资程度一般增加机制。完美绩效工资分配，调动下层医疗卫朝气构医务职员事情踊跃性，内部绩效工资分配可设立全科大夫津贴。

推进家庭大夫签约办事，签约办事费作为家庭大夫团队地点下层医疗卫朝气构支出构成部门，可用在职员薪酬分配。将办事对于象康健状态以及住民满足度纳入查核指标，增强签约办事品质查核，查核成果与家庭大夫团队的签约办事支出挂钩，确保签约办事品质。

（七）完美全科大夫聘任治理措施。当局办下层医疗卫朝气构于审定的体例内要包管全科大夫的配备，对于本科及以上学历医学卒业生或者经住院医师规范化培训及格的全科大夫要优先摆设，简化雇用步伐，可采纳口试、构造考查等体式格局公然雇用。对于经住院医师规范化培训及格到屯子下层执业的全科大夫，可实施“县管乡用”（县级医疗卫朝气构聘任治理、州里卫生院使用）。对于经助理全科大夫培训及格到村卫生室事情的助理全科大夫，可实施“乡管村用”（州里卫生院聘任治理、村卫生室使用）。

（八）拓展全科大夫职业成长远景。下层医疗卫朝气构于临床医师步队设置装备摆设中，对于经住院医师规范化培训及格的本科学历全科大夫，于职员雇用、职称提升、岗亭聘任等方面，与临床医学、西医硕士专业学位研究生划一看待，落实工资等相干待遇。

增长下层医疗卫朝气构的中高级专业技能岗亭比例，重点向经全科专业住院医师规范化培训以及全科专业专科医师规范化培训及格的全科大夫歪斜。本科及以上学历卒业、经全科专业住院医师规范化培训及格并到下层医疗卫朝气构事情的，可间接到场中级职称测验，测验经由过程的间接聘用中级职称。下层全科大夫到场中级职称测验或者申报高级职称时，外语成就可不作为申报前提，对于论文、科研不作硬性划定，偏重评价临床事情威力，将签约住民数目、接诊量、办事品质、群众满足度等作为职称评审的主要依据；申报高级职称实施零丁分组、零丁评审。

（九）鼓动勉励社会气力举办全科诊所。落实国度关在促成社会办医加速成长的政策办法，医疗机构相干计划结构不合错误全科诊所的设置作出限定，实施市场调治。撑持切合前提的全科大夫个别或者合股于城乡创办全科诊所，为住民就近提供医疗保健办事。鼓动勉励2、三级综合病院与辖区内全科诊所成立双向转诊机制，流通转诊渠道。增强当局羁系、行业自律与社会监视，促成全科诊所规范成长。

对于提供基本医疗卫生办事的非营利性全科诊所，于人材造就等方面履行与当局办下层医疗卫朝气构划一补贴政策，当局经由过程采办办事的体式格局，指导其介入本地基本医疗以及基本大众卫生办事提供和承接当局下达的相干使命，并慢慢扩展采办规模；对于切合前提的，按划定纳入医保定点规模；对于具有前提的，可认定为全科大夫下层实践基地，负担全科大夫造就使命。对于全科诊所基本设置装备摆设以及装备置办等成长设置装备摆设收入，有前提之处可经由过程财务补贴等体式格局赐与适量撑持。

（十）加强全科大夫职业声誉感。对峙精力奖励与物资奖励相联合，实施以当局奖励为导向、单元奖励为主体、社会奖励为增补的全科大夫奖励措施，晋升全科大夫职业声誉感以及社会职位地方。对于持久扎根底层、作出凸起孝敬的全科大夫，根据党以及国度有关划定赐与表扬奖励。于享受国务院当局非凡津贴职员推举以及天下卓异专业技能人材、天下进步前辈事情者、天下五一劳动奖章、天下优异共产党员等评比事情中，向下层全科大夫歪斜。鼓动勉励各地根据有关划定开展全科大夫表扬奖励事情。构造开展全科技术竞赛等勾当，对于优异全科大夫赐与适量奖励。

4、增强贫穷地域全科大夫步队设置装备摆设

（十一）加速壮年夜贫穷地域全科大夫步队。对于集中连片特困地域县以及国度扶贫开发事情重点县（如下统称贫穷县）加年夜屯子定单定向医学生免费造就力度。有关省分可联合现实，以贫穷县为重点，定单定向免费造就屯子高职（专科）医学生，卒业生经助理全科大夫培训及格后，重点增补到村卫生室以及艰辛边远地域州里卫生院。充实哄骗长途教诲等信息化手腕，面向贫穷县免费实行国度继承医学教诲培训工程。各地要增强县级以上医疗卫朝气构对于口增援屯子下层医疗卫朝气构力度，县级以上医疗卫朝气构要经由过程长途教诲等体式格局增强对于下层的技能引导以及培训。

（十二）扩展全科大夫特岗规划实行规模。继承推进全科大夫特岗规划试点事情，到2020年，慢慢将试点规模笼罩到所有贫穷县的州里卫生院，所需资金由中心以及处所财务配合负担并适量提高补贴尺度。鼓动勉励有前提的地域联合现实实行当地全科大夫特岗规划，指导以及激励优异人材到下层事情。

（十三）职称提升政策向贫穷地域进一步歪斜。对于持久扎根贫穷县屯子下层事情的全科大夫，可冲破学历等限定，破格提升职称。全科专业住院医师规范化培训及格、取患上中级职称后于贫穷县屯子下层持续事情满10年的，可经职称评审委员会查核认定，间接取患上副高级职称，取患上的副高级职称准则上应限制于下层医疗卫朝气构聘用，由下层医疗卫朝气构向上级医疗卫朝气构流动时，应取患上全省（区、市）同一的高级职称。

5、完美保障办法

（十四）增强构造带领。各地各部分要充实熟悉鼎新完美全科大夫造就与使用激励机制的主要意思，将其作为深化医药卫生体系体例鼎新、设置装备摆设康健中国的要害环节以及庞大使命，增强构造带领，强化部分协同，明确使命分工，确保各项鼎新举措落实到位。2018年3月尾前，各省（区、市）要根据本定见精力制订出台实行方案，综合医改试点省（区、市）以及有关试点都会要率先落实。

（十五）深化医保付出体式格局鼎新。依托下层医疗卫朝气构奉行门诊兼顾按人头付费，有前提的地域可以摸索将签约住民的门诊基金按人头付出给下层医疗卫朝气构或者家庭大夫团队，对于在经下层向病院转诊的患者，由下层医疗卫朝气构或者家庭大夫团队付出必然的转诊用度。总结推广处所成熟经验，对于纵向互助的医疗结合体平分工协作模式可实施医保总额付费，并增强查核，合理指导双向转诊，阐扬全科大夫以及家庭大夫团队于医保控费方面的“守门人”作用，鞭策医疗卫生办事由以治病为中央向以康健为中央改变。

（十六）增强经费保障。各级当局要落实投入义务，经由过程当局投入、单元以及基地自筹、社会撑持等多渠道筹资，进一步加年夜对于全科大夫造就与使用激励的撑持力度，各项补贴经费专款公用，不患上扣留、调用、挤占。

（十七）强化督导评估。国度卫生计生委、国务院医改办要会同有关部分增强政策培训，强化督导查抄以及第三方评估，当真总结经验，推广好的做法，推出一批全科大夫造就与使用激励机制鼎新立异典型树模地域以及单元。各地要将全科大夫造就与使用激励等政策办法落实环境纳入医改方针义务查核，成立按期调研督导机制，实时研究解决实行中呈现的问题以及坚苦。

（十八）增强宣传指导。经由过程多种情势宣传解读全科大夫造就与使用事情的庞大意思以及政策办法，广泛宣传全科大夫发展成才典型事例以及于基本医疗卫生办事中阐扬的主要作用，增进医学生、医务职员、医学教诲事情者以及社会公家对于全科大夫的相识，为加速造就多量及格全科大夫营建精良言论情况。

国务院办公厅

2018年1月14日