举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 药房托管被禁将促成处方外流2018/12/12 来历：赛柏蓝 浏览数：

近日，国度卫健委、国度西医药治理局结合下发《关在加速药学办事高品质成长的定见》，明确提出：“对峙公立病院药房的公益性，公立病院不患上承包、出租药房，不患上向营利性企业托管药房。”

业界刹时哗然。这是初次从国度层面上提出，克制病院药房托管。

▍药房托管被禁，将促成处方外流

尽人皆知，自从周全勾销药品加成后，病院药房就成为了病院的成本部分，以至一度被以为是分外的承担。病院经由过程药房托管，不只填补了于勾销药品加成后的好处丧失，为病院的运营找到资金的增补，且事情越发高效。

可是，药房托管被克制了，药品零加成的压力仍旧有增无减，这将极年夜的促使病院将药房社会化，处方外流也就瓜熟蒂落了。

此外，最近几年来，国度于政策上始终于起劲推进处方外流。

与此同时，于节制药占比、医保控费等办法下，使患上病院不停承压，和国度相干配套政策陆续出台，于各方配合鞭策下，处方外流势于必行。

▍处方外流，正于加快落地

除了了国度层面屡次发文夸大，跟着医药分隔政策不停推进，最近几年来天下各地的处方外漂泊地，也正于较着加快。

本年6月，广东省人平易近当局发布《关在印发广东省促成“互联网+医疗康健”成长步履规划（2018-2020年）的通知》，明确提出：“推广聪明药房，鼓动勉励病院处方外配、信息同享，改造传统药品保障流程，为患者提供“一站式”药事办事。”

本年5月，梧州市人社局发布《关在于处方同享药店试行医保门诊非凡慢性病间接结算有关问题的通知（征求定见稿）》，明确于医保定点医疗机构的处方同享药店，试行医保门诊非凡慢性病间接结算。

本年3月，天津市市场以及品质����APP羁系委员会发布《零售药店试行电子处方发卖处方药的通知，明确指出：“零售药店可按照自身药品谋划需要，可凭纸质处方发卖处方药，也可依托信息化前提试行电子处方发卖处方药。”

据赛柏蓝统计，截至今朝，天下有跨越20个省市明确发文，暗示撑持处方外流。

对于在处方外流的落地，最主要的是处方流转以及医保跟尾，必需要厘清病院、大夫、患者、药店四方的好处瓜葛。

持久以来，处方的真实性、药品发卖的真实性无处可查，致使零售药店兼顾报销是困扰当局的难题。

此外，除了梧州等少少部门都会外，医保兼顾账户今朝并未对于药店开放，处方流转后，于药店买药只能刷医保小我私家账户，小我私家账户额度用完，患者如需报销，照旧要去病院。

国务院医改带领小组专家征询委员会委员、北京年夜学康健成长研究中央主任李玲曾经对于媒体暗示，除了告终合国情推广电子处方，为了处方外流，还应该成立一个利便病院、患者以及线上线下药店运行的处方同享平台，多手腕将处方从病院分流出去。

▍2500亿市场的机缘以及应战

卫生统计年鉴（2016）数据显示，2015年天下公立病院支出20842.56亿元，病院支出增加率11%，药品总支出7542.41亿元，药占比36.19%。

据兴业证券阐发，假定病院支出按10%增加率不变增加，对于比处方天然流出下药占比降落与政策驱动下药占比加快降落至30%的缺口，估计2017-2021年处方外流总金额将到达2500亿元摆布。

图1：处方外流范围测算（单元：亿元）

医保控费、勾销药品加成、节制药占比等政策，成为病院自动让处方外流的主要鞭策力。

而药企方面，招招标压力下药价不停被迫降低，加上降低药占比以及节制医疗用度增加，和“4+7”带量采购等政策，都严峻挤压了处方药于院内的保存空间。

假如一味压低中标价格，药企极可能会弃标，选择处方院外市场。例如福建省于医保办推出医保付出结算价后，强生的伤风药泰诺年夜幅降价（28元降至13.48元），使患上公司以为没法笼罩须要的成本，是以决议于福建省挂网以后退出。

对于企业来讲，当国度严控院内市场药品价格时，企业于综合思量政策、成本、收益的根蒂根基上，有可能绕开院内药品投标体系，自动选择退出院内市场。

别的，最近几年来国度以及各地针对于医疗机构处方治理的划定不停推出，如针匹敌生素滥用、辅助用药的政策陆续出台。部门中药打针剂以及辅助用药种类于院内市场遭到很年夜影响。

毫无疑难，将来，不管是从病院方面照旧药企方面看，都将更青睐院外发卖的模式。

公然数据显示，2017年医药总体市场为20016亿元，此中，零售市场仅4003亿元。若处方外流市场真的如行业猜测到达2500亿元以至更高，那末将对于当下市场带来新一轮洗牌。

▍怎样承接外流处方？

说处处方外流，最主要的是零售药店怎样承接处方。

今朝，处方外流重要有三种模式：天然溢出、DTP模式、慢病治理。

图2：差别处方外流模式对于比

由上图咱们可以看到，于三种模式中，只要慢病治理因此病报酬焦点，缭绕病人成立数据库，经由过程跟踪病情面况，为病人提供医疗以及用药需求。这是今朝年夜大都药企重点结构的模式，其承接的外流处方量于不停增长。

于承接处方的同时做好慢病治理方面，百洋智能科技的易复诊第三方处方同享平台走于了行业前列，并成了承接处方外流的天下性标杆。

早于2017年11月，易复诊就率先乐成制造了“梧州模式”，与梧州全市20余家二级及二级以上病院及百余家药店配合接入处方信息，成立起病院、医保、药店高效毗连的系统，并实现了慢病兼顾账户于零售报销。

据悉，易复诊现已经陆续与北京病院、北京年夜学人平易近病院、北京肿瘤病院等天下性标杆病院互助，同时也于推进沈阳、年夜连等十多个地市级工程的落地。

于中国医药贸易协会副秘书长马光磊看来，市场规范化需成立切合法例的信息同享平台，让处方外流市场从无序向依据政策、正当合规标的目的改变。

对于在处方的真实性、零售药店兼顾报销难的问题，早已经各个击破。经由过程易复诊的第三方处方同享平台，核实处方以及发卖的真实性，梧州已经实现了部门药品的兼顾帐户药店结算。

为包管院外处方合情，易复诊平台为患者保举周边可满意整张处方的药店，满意患者知情权，让其自立选择采办渠道；为包管院外处方的合理，平台确保大夫于病院的信息体系下完成外延处方，经由过程病院合理用药体系内部审核，于药店设置药师举行两次审方；为完美运营流程、包管办事品质，平台开展药店评分轨制、用药跟踪机制、诊后康健治理。

易复诊经由过程信息化手腕，使处方院外化流淌变患上规范，“合规、合情”两年夜标尺保障了处方院外化流转的合理性。

▍处方外流的成长趋向

业内以为，跟着国度鼎力大举奉行分级诊疗、医药分隔，将来那些诊断明确、病情不变的慢病患者将被分流至院外，由下层医疗机构中举三方卖力院外诊后医治及办事。

处方流至院外，零售药店可否承接处方是个问题。药品畅通渠道持久以公立医疗机构为主，零售药店于处方获取、种类运营、药事办事等方面都需要不停完美，让处方外流“流患上出，接患上住”。

于此趋向下，可提供周全性、持续性、自动性以及多元化办事的第三方平台互助，将于处方外流的潜力市场中更具竞争上风。