举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 药占比节制，行将勾销？！2018/10/16 来历：赛柏蓝 浏览数：

来岁，或者将勾销节制药占比

▍药占比问题良多，来岁勾销药占比

近日，国度医保局相干卖力人于第二届药品保险互助联席集会上公然吐露：按照年夜数据阐发，病院的药占比从2008年的50%，降落到了2016年的39%，但需要留意的是，药占比的降落并无带来医疗用度的降落。

随后，有媒体报导吐露，国度层面也正于研究勾销节制药占比这一政策，最快无望来岁就会勾销。

简朴来讲，以药占比的道理来看，假如必然要降低药占比，要末削减份子，让患者少吃药，要末扩展分母，增长医疗办事，耗材等用度，

那末，药占比是否起到了作用？

赛柏蓝（mic366）于这次集会现场相识到，病院的相干监测数据也部门回覆了这一问题。

前述卖力人举了个例子：住院病人中，有80%使用中成药的患者，一样也使用了中药打针剂。于使用中药打针剂的患者中，70%的患者使用了一种中药打针剂，26%的患者使用两种中药打针剂，8%的患者结合使用了三种中药打针剂。假如����APP将中药打针剂以及疾病诊断相干联，一个打针剂的使用可以联系关系到180个诊断。

这象征着，药占比并无阐扬其作用，反而是让一些“中国神药”盘踞了医保基金，从而没法到达控费的作用。

与此同时，药占比于现实履行历程中，也存于一些问题。

据业内专家暗示，因为需要严酷节制药品用度，面临癌症用药等价格极高的药物，有的病院可能不肯配置，其用药可及性会遭到影响。

据《解放日报》报导，医治高发性软化症的倍泰龙，在2017年7月进入国度医保药品目次，并陆续于个省市落地。但一年已往了，倍泰龙依然于北京各年夜病院难觅踪迹，患者仍需公费去药店采办。

缘故原由于在，这类疾病只需半年做一次核磁查抄，此外就是终身服药，药占比靠近100%。病院天然不肯意开。

除了此以外，部门病院为了把药占比的“分母”做年夜，就多做查抄——登记费，查抄费，耗材费上来了，也能减小药占比。

由此看来，以一刀切的体式格局节制药占比，显然不如举行医保付出体式格局鼎新，对于定点医疗机构举行总额节制，从而调动医疗机构内部自动节制成本的体式格局来的更合理，而且，跟着超等医保局慢慢阐扬作用，将来对于医保的控费体式格局，更要看超等医保局的相干动向。

▍医保控费，会这么做

假如勾销药占比了，怎样控费？

医保局的相干卖力人于药品保险互助联席集会上暗示，医保局的职责，重要可以用10个字来归纳综合：保障，价格，投标，付出以及羁系。此中，医保局控费的将来动向可见一斑。

该卖力人暗示，起首，从保障的角度看，要对于有庞大立异，但价格昂贵，可能对于医保基金带来影响的药品举行构和，从而到达有用控费。好比，近期，医保局乐成构和17个抗癌药品，降幅到达50%以上。

从付出体式格局来看，宏不雅上，要增强社会安全基金的出入预算治理，到达“有几多钱，办几多事”。

中不雅上，对于定点医疗机构的付费要对峙总额节制。许多病院的院长说：总额节制，说患上好听，是治理粗放，说的难听，是治理粗鲁。但现实上，“治理粗鲁，确凿有用”。

总额节制的焦点就是要调动医疗机构内部自动节制成本，增强成本核算，合理配置资源，增强医疗办事举动的羁系，制订临床路径以及临床指南，于包管医疗办事品质的条件降落低成本，经由过程节余留用，超支分管如许的机制，实现医疗机构内部的盈利。

微不雅上，实施按病种付费为主的复合式付费体式格局。

但需要留意的是，医保的羁系面对的主要问题是“法令法制不健全”，是以，要鞭策医疗保障出格是基金监视治理的立法。今朝，虽然《社会安全法》中有相干法例，但还缺少实行细则。

据有关卖力人暗示：“截至今日，已经有上海、安徽、四川，宁夏于省级层面制订了医保基金监视治理措施，而咱们还要于国度层面鞭策立法事情的睁开。”

前述卖力人暗示，对于医疗办事举动举行羁系的最佳的体式格局，就是年夜数据。年夜数据可以对于汗青举行追溯，对于近况举行阐发，对于将来举行猜测，要充实哄骗信息体系的智能监控系统，不只做到监控病院，药店，大夫，还要监控到参保职员，做到医疗保障对于医疗办事全流程的羁系，云云一来，基金才气够保险有用。