举世医药网 > 医药资讯 > 行业新����APP闻 > 正文 动静传出：落实带量采购 二次议价周全崩溃...2018/9/17 来历：赛柏蓝 浏览数：

日前，赛柏蓝于一次集会上相识到，医保局相干人士暗示，于国度药品集采下，二次议价将不攻自破。

无庸置疑，跟着国度药品集采的开展，必然会孕育发生一系列连锁效应，而二次议价的崩溃会否成为此中之一呢？

▍落实带量采购，二次议价空间再也不

起首需要厘清的是，跟着带量采购的开展，二次议价患上以存于的前提发生了甚么变迁。

正常来讲，一家或者几家医疗机构之以是可以或许以及药企二次议价就是由于医疗机构手中有效来二次议价的药品采购量。而跟着国度药品集采真正落实带量采购，医疗机构用来二次议价的“量”将必将被压缩。

按照国度构造药品集中采购试点的方案，国度药品集采的采购地域是北京、上海、天津、重庆、沈阳、年夜连、广州、深圳、厦门、成都、西安11个都会。

比拟在以往的药品招采，这次国度药品集采明确提出量价挂钩的采购体式格局：用试点地域所有公立医疗机构年度药品总用量的60%-70%估算采购总量。

也就是说，至少60%-70%的公立医疗机构市场是没法继承二次议价的。

▍上海模式，采购量必需包管

此外，按照方案，上海市医药集中投标采购事件治理所负担联购买一样平常事情并卖力详细实行。

既然上海市医药招采事件治理所负担国度药品集采一样平常事情，那末无疑上海模式对于在今朝的试点都会以至天下都有着非同平常的意思。

据赛柏蓝的梳理，今朝，上海市的带量采购尤为夸大量价挂钩。

于上海市的招采文件中，明确了采购数目，这以及以往诸多省分不明确采购数目、不落实带量采购有较着区分。

招采文件划定，中标企业本次集中带量投标采购量准则上不低在2016年度该企业中标种类全市发卖量（以阳光平台数据为参考），详细采购量按签署的三方和谈履行。

出产企业按照预期生意业务量招标，实现量价挂钩。以最新的上海第三批带量采购种类为例，每一个种类的每一种规格的投标数目都详细宣布。

此外，为确保采购量的有用履行，上海还设置了采购顺延机制等，包管采购种类的现实使用量。

▍完不可采购量，医保额度被扣减

别的，上海市人社局、医保办、卫计委、食药监局、物价局五部分还结合发布了“关在做好本市第三批医保药品带量采购有关事情的通知 （如下简称“通知”）。

通知明确，本市所有非营利性医疗机谈判医保定点医疗机构该当优先采购以及使用带量采购中标药品，使用量准则上不低在上一年度同期程度。

就中标药品的采购以及使用，通知还明确了医疗机谈判大夫的义务，对于在没法一般完成采购量的病院将响应扣减医保用度额度。

详细划定以下：

医疗机构履行带量采购中标成果纳入本市公立病院绩效查核评价以及医保用度查核规模。

市医药集中投标采购事件治理所将经由过程阳光采购平台公示医疗机构采购以及使用带量采购种类的比例以及排名，接管社会监视。

市医保部分对于不克不及一般完成采购量的病院，视环境扣减响应医保用度额度，对于处方用量降落较着的大夫，增强医师约谈。

也就是说，于上海模式之下，从大夫到病院，药品采购量都遭到了明确的限定，没有效来二次议价的药品采购量。

▍上海模式严禁“二次议价”

此外，通知还严禁任何情势的二次议价。通知提到，医疗机构该当经由过程“上海市医药采购办事与羁系信息体系”（如下简称“阳光采购平台”）从带量采购中标企业指定的药品谋划或者配送企业采购带量采购中标种类，严禁任何情势的“二次议价”举动。

据赛柏蓝阐发，严禁二次议价与量价挂钩是一脉相承的。

从药品采购的角度来讲，假如各公立医疗机构留有二次议价的药品采购额度，那无疑将影响上海医保办承诺的带量采购的“量”的包管。

别的，既然上海医保办的带量采购于前，单个或者几个病院的使用量协议判价格就不成能比全市规模内同一的药品集采更有上风，更做不到量价挂钩的带量采购。

可见，克制公立医疗机构二次议价，从多个层面来看都是必须的。

▍二次议价，药企权益被损害

尽人皆知，持久以来，一些医疗机构使用所谓的二次议价，向药企二次压低价格或者索要明面上的回扣，严峻损害了药企一般的权益，增长了药企的承担。

而于国度药品集采下，至少60%或者70%的试点都会公立医疗机构市场，医疗机构不存于自立采购的权利，越发不存于二次议价的权利。

据一家药企统计，其2016年整年到场的“二次议价”340次：此中单家病院48次，市级/医联体，290次；GPO2次。

有专家向赛柏蓝暗示，一些二次议价频仍发生的地域，每每当局财务是比力急急的。一旦医疗机构得到的财务补助不到位，医保给付不迭时，就会想各类措施减轻自身的财政压力，二次议价就是此中之一。

此外，跟着医药分隔、药品零加成等政策的落地，医疗机构无利可图，只能接纳二次议价转而向药企追求返利。

还有专家进一步暗示，“二次议价”可能于履行阶段呈现贸易行贿问题，素质仍因此药养医。

▍专家：二次议价天下伸张？

虽然有医保局带领暗示，跟着带量采购的落地，二次议价将不攻自破，可是也有专家以为二次议价可能于天下伸张。

林延君、沈斌于《医药行业年夜洗牌与药企立异》一书中就以为，据医保付出尺度划定，医疗机构可以留存药品现实采购价以及医保付出尺度间的差额，这使患上医疗机构于采购药品上有动力向药企压价。

由此，其以为医疗机构二次议价将来将于天下伸张，医药企业当局事件必需不停下沉举行应答。

一壁是国度带量采购，一壁是医保付出尺度，药企持久面临的二次议价到底将走向何方呢？