举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 分级诊疗难实现 医共体急需解决四年夜问题2018/6/28 来历：下层医师公社 浏览数：

据《国务院办公厅关在推进医疗结合体设置装备摆设以及成长的引导定见》要求，到2020年，我国所有二级公立病院以及当局办下层医疗卫朝气构全数介入医联体。于政策的引领下，如今医联体已经经各处着花，可是医联体要怎样运作，才气使患上下层办事威力进一步晋升呢？

县域的医疗机构重要是县级病院、卫生院以及社区卫生办事中央、村卫生室、社区卫生办事站，和县域内的平易近营医疗机构。

这些下层医疗机构医疗办事威力的凹凸间接瓜葛到病人可否留于下层。

现实上，这些年来，下层医疗办事威力的不升反降，年夜量的常见疾病、高发病涌向都会年夜病院，致使年夜病院不胜重负。

为了转变这类分歧理的就诊秩序，有关部分最先奉行医疗结合体（医共体），但愿经由过程巨细病院联手，把年夜大都的常见疾病、高发病留于下层。

因而各类条理的医联体纷纷呈现，年夜病院与县级病院的医联体、县级病院与卫生院的医联体、卫生院与卫生室的医联体，一时间，医联体遍布各地。

年夜病院与县级病院的医联体作用较着，而县乡医联体的作用则值患上存眷。下面先以两家下层医联体为例来看看县乡医联体能阐扬如何的作用？

01.医联体专家下层坐诊病人寥寥

某卫生院根据上级同一部署，与县人平易近病院结成为了医联体，实在与县人平易近病院同步结成医联体的另有别的6家卫生院。

县人平易近病院每一周派一名专家到卫生院坐专门窗网诊，本认为病人会许多，没想到一最先，专家的病人就百里挑一，卫生院带领带动卫生院其他大夫给专家先容病人，可是有些病人还不买账。

几个月下来，专家每一次坐诊看的病人都是个位数！

专家也很忧郁，本身于县病院忙的连上茅厕的功夫都没有，于卫生院竟然闲的发窘。虽然卫生院付出必然用度给专家，但是时间一长，专家也不肯意来，而卫生院的踊跃性也不高，但是，医联体事情时上级划定的动作，必需要落实。

就如许，这类专家于卫生院坐诊为主的医联体就成为一种鸡肋存于了！为何功德会办成如许？

这类以县级病院专家坐诊为重要情势的医联体是年夜大都县乡医联体的模式。其阐扬分级诊疗的作用极为有限，基本上是应答上级查核要求成立的，其实不能很好地起到分流病人、晋升下层医疗办事威力的作用。

至在专家于下层年夜大都不受待见的缘故原由也很繁杂：

一个是专家年夜大都是专科专家，下层老黎民看病更多的是全科情势的杂病，表里妇儿都要会看，这一点，显然是专科专家难以顺应的。

二是专家更需要病院总体实力的撑持才气有用开展事情。药品不齐、辅助查抄缺乏、会诊团队匮乏是卫生院的实际，卫生院显然不克不及提供专家所需要总体撑持。

三是上卫生院看病是熟人看病。纯粹是来看大夫，而不是来看病，真的要看病早就到年夜病院去了，以是专家病人寥寥也就不难以理解了。

02.深度联合的医联体效果显著

某县人平易近病院以全托管的情势与某中央卫生院结成医联体。

县级病院遴派一位职员担当中央卫生院的院长，同时抽调职员建成治理团队以及专家组进驻中央卫生院。这类医联体从职员、装备、财政、治理等方面与上级病院实行同质化治理。

这类彻底型托管医联体有履行力，于治理团队以及专家组的帮忙下，优化了卫生����APP院的治理层，重构了卫生院的中层干部，于县人平易近病院专家团队的帮忙下，确定了卫生院重点专科优先成长标的目的。

针对于性约请县人平易近病院专家对于卫生院重点专科予以鼎力大举搀扶，同时争夺县人平易近病院于年夜型装备方面的撑持。颠末一年来的成长，中央卫生院的门诊量、住院人次、手术量、手术等级都年夜幅度晋升。

并且一些疑问杂症以及求助紧急沉痾人都能有迅速、有用地转诊到县人平易近病院，这使患上中央卫生院于周边老黎民的影响力也较着加强。

这类将下层卫生院托管给县级医疗机构的医联体将优良医疗资源下沉到下层，让常见疾病高发病留于下层，真正起到了分级诊疗的作用。

慎密型医联面子对于的四年夜问题

既然这类医联体可以或许真正阐扬分级诊疗的作用，为何不将县乡医联体都设置装备摆设成这类托管型的呢？

现实上要建成这类医联面子临的问题不少：

一是病院的行政归属纷歧致。卫生院正常属在乡、镇下层当局，县级病院属在县当局。因为行政归属纷歧，于治理上、财务资金的拨付上都有是很年夜的差别，协调起来很繁杂、很贫苦。

二是县级病院精神有限。弄个一两家还行，弄多了对于县病院平稳运转以及成长也有影响。

三是新的治理团队对于下层医疗机构原有治理团队的打击，治理层不同一就会呈现下面医务职员不知道听那一个带领的，医联体治理层处置惩罚欠好必然会影响下层病院的一般运作。

四是对于卫生院的另外一年夜事情—大众卫生事情有打击。原来下层不少医务职员不肯意负担大众卫生事情，相对于来讲他们更情愿从事医疗事情，由于成绩感更强，而县级病院治理团队对于大众卫生事情的不认识，会呈现医疗强、公卫弱的环境。假如措置不妥会致使大众卫生事情呈现必然水平的滑坡。

任何工作都有多面性，县乡医联体也不破例，利益是可以或许晋升下层医疗办事威力，把常见疾病、高发病留于下层，可以慢慢构建起分级诊疗系统。

可是于医联体的运营机制、分配机制、职员流动等方面另有不少问题，尤为是于晋升医疗营业威力的同时，有可能呈现大众卫生事情下滑的场合排场。

但愿要摸索成立起卓有成效机制，于晋升医疗的同时，让大众卫生也能获得同步提高，必然要防止按起葫芦浮起瓢的征象！