举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 杜绝“带金”，药代“三定一有”只是最先2018/6/26 来历：医药经济报 浏览数：

医药代表实施挂号存案治理，不答应于病院内自由勾当、随意接触医务职员，只能于划定时间、划定所在、接触划定职员，要有记载。以上划定被业内称为药代的“三定一有”。

本年，天津某三甲病院又被暴光，依然有大夫收取药物回扣。因而，医药代表行贿大夫再次被推上言论的风口浪尖，天津卫计委于上海存案制的根蒂根基上再下“猛药”，推出了“三定二有”，即还必需加之大夫造访流程记载。近日，北京卫计委发布通知，爽性布告所有病院恕不欢迎医药代表。

年夜都会年夜病院为主

回放这些划定出台的“导火索”，险些所有事务都发生于年夜都会的年夜病院。从中国药品发卖终端漫衍来看，按照CFDA南边医药经济研究所数据：2017年中国处方药公立病院终端（二级以上公立病院）所占市场范围已经达16118亿元的68%，2010年以来药品发卖增加的重要市场依然是公立非下层病院。虽然2015年起，公立病院药品份额略有降落，但整体考量，近几年因为入口及合资药品于中标病院的采购量呈现较年夜幅度降落，当地产物上升较年夜，按药品使用单元计较，中国药品病院终端发卖依然增加较着。可见，年夜都会的年夜病院盘踞了药品三年夜终端近70%的市场份额，很是迷人。

再来看看我国注册大夫的人数。据媒体统计报导，我国现有注册大夫264万，假如刨去非临床一线大夫（基本不处方），如病院行政治理职员，再刨去医药代表不感乐趣的私家诊所、村落卫生诊所等下层病院，外加部门早已经跳出行业的“僵尸”医照，现实于一线行医，或者医药代表很是感乐趣的方针客户至多100万。

从我国医药代表的组成看，占有关方面统计及媒体报导，守旧预计今朝医药代表总数已经达300万。但现实隐形人数可以斗胆预计，将远远高在这个数。这就象征着，一个方针大夫至少被3个以上医药代表盯着“产量”。据笔者不彻底统计，年夜都会三甲病院一个副主任医师至少被10个以上医药代表盯着出销量。

再者，约占病院发卖90%以上份额的药品为仿造药，此中有90%以上为低端仿造药，即于海内上市20年以上，每一个种类市场上至少有10家以上企业反复出产，彻底同质化竞争。中国药厂数目今朝保有量于6000家摆布，此中80%摆布的营销模式是区域性外包发卖。据笔者所知，遍及营销用度（不含发卖员人工用度）至少25%，按市场发卖值计较就是至少4000亿元的用度，有很是年夜的“联想空间”。

定营销用度规模

只有有这些操作空间存于，医药行贿式营销就很难克制。究竟这类营销体式格局短平快，沟通以及实行没有边际成本，推广职员也不需要专业技术以及培训。何况，现今互联网云云发财，沟通利便，付出渠道多样，光靠“三定一有”恐难杜绝“带金”发卖，查到的也只是沧海一粟。事实上，低端仿造药机理清楚，疗效明确，底子不消推广，但是市场竞争云云猛烈，不靠这类短平快的手腕，靠甚么？

笔者以为，解决这一问题需要国度全方位的解决思绪。本年实施的仿造药一致性评价将裁减相称一部门企业。品质是药品的生命，药质量量尺度没有最佳，只要更好，提议国度于GMP的根蒂根基长进一步奉行cGMP尺度，加年夜航行查抄力度，关、转、停一批达不到尺度的小药厂。

今朝，我国仿造药的产能已经经远远高在市场真实需求。作为打造业年夜国，我国制品西药年夜部门都没有到达出口外洋尺度。据笔者相识，今朝我国没几家药厂出产威力是饱以及的，优良产能的药厂没有获得市场机制的掩护以及激励。固然，国度对于病院赔偿机制不全以及缺掉因此药补医需求存于的泥土。药厂过量，品质鱼龙稠浊依然必需由市场纪律来解决，市场经济的精髓就是优越劣汰及规范有序的竞争。

有关部分可以按照药物研发历程制订相干的营销用度规模，如立异药、首仿药及正常仿造品制订响应的营销用度研发成本。对于药品出产企业而言，今朝的“两票制”“营改增”另有细化以及进一步规范的空间，经由过程市场机制及合规治理导向解决市场恶性竞争的问题，杜绝“带金”发卖。

设“医药代表开放日”

年夜数据时代充实哄骗好医保年夜数据。昨天，医保已经经涵盖国人98%的人群。仅从这些医保年夜数据中，咱们就可研究临床药物需求及使用的纪律。这些年夜数据不只是合理用药的指南、精准化以及个性化医治用药以及保险用药的依据，更是药物经济学、真实世界药物研究的名贵财富。

于此根蒂根基上，省垣一级如能做到投标平台上的病院带量采购，这是真正解决医药代表进院举行“不良推广”的最好体式格局。上海近来宣布的带量采购就是一个精良的初步：一致性评价经由过程一个，上海就带量采购一个。上海带量采购“重于品质优先”的思绪拿捏患上十分精准，一致性评价的素质就是将海内仿造药提高到以及原研品质等同的条理，上海捉住这一点是明智的选择。

别的，还可以自创年夜病医保的做法，按捺分歧理或者过分用药，如比对于上年使用或者采购量，分歧理的凌驾部门就是次年采购的降价依据，如许才气淡化医药代表的所谓“指标”。

从病院的角度讲，真正具备学术推广、可提高临床大夫学术程度的学术勾当应该搀扶，毫不能“一律恕不欢迎”。海内外经验都告诉咱们，一个好药除了了研发以及出产，专业化的医药代表临床推广环节必不成少，更是临床大夫继承教诲的主要构成之一。

医药代表职业是国度认可的正当工种，他们的劳动理应获得社会认可，他们的举动规范毫不能靠几个“定”以及几个“有”粗鲁划定。笔者提议，病院设置必然时间的医药代表开放日，于划定的所在、划定的时间友善地欢迎他们，给他们论述宣传本身产物的时机。

对于医药代表而言，国度整改医药发卖的体式格局以及机制日趋完美，简朴粗鲁的给钱体式格局终将被裁减，企业学术推广的要求将愈来愈高。